美国特种外科医院成立于 1863 年，是美国历史最悠久的骨科专科医院。每年完成骨科手术3万余例。它是威尔康奈尔医学院的附属医院。 HSS 也是美国进行髋关节和膝关节手术最多的医院。目前每年完成关节置换手术1万余例，运动医学手术1万余例。 800多名患者来自近80个国家。关节置换和运动医学手术在 HSS 进行。数量和质量连续多年位居世界第一。据《美国新闻与世界报道》报道，该院骨科专科连续多年排名全美第一，类风湿专科排名全美第三。这家医院是已故“人工膝关节置换术之父”约翰·N·英萨尔工作的医院。它是现代膝关节置换技术的发源地。其中不乏国际知名大师，不少教授都是目前使用的人工关节置换设备方面的专家。主要设计师中，多名医生同时也是篮球队、足球队、网球队等运动队和奥运会的队医。世界上使用最广泛的HSS膝关节评分标准是由该医院的医生制定的。医院拥有床位255张，手术室35间，核磁共振机10台，X光机60台。医院共有骨科医生95名。该院人工关节置换术的手术感染率、致残率、并发症率、再手术率均远低于美国医院的平均水平。游客和朝圣者来自世界各地。自2000年以来，共有来自48个国家的3,500名访问学习者。在科研方面，该院骨科获得的科研经费比梅奥诊所、​​麻省总医院和约翰·霍普金斯医院骨科科室的总和还要多。骨科基础研究，特别是假肢设计和生物学力学方面国际领先。教育方面，成立国际学习培训中心（ILTC），为中国、巴西、希腊、英国、法国、加纳等国家建立不同的培训项目。每年举办10余场国际、国际会议，为医生提供学习和交流的平台。关节置换讲座每周二、周四上午7:00至8:30举行。经常邀请世界各地的著名教授来讲学和交流。

作为全球最大、最好的关节置换中心，HSS具有国际化的思维、影响力和责任感。为了方便美国以外国家的患者寻求治疗，我们设立了国际中心并提供翻译。 2011年，国际医疗中心为来自近80个国家的患者提供服务。建立国际共同体。骨科和复杂脊柱基金会 (FOCOS) 在西非成立，为西非和其他第三世界国家的脊柱侧弯患者提供服务。菲美医疗公司 (FAMI) 在菲律宾成立。

除了学习常规的人工全膝关节、全髋关节置换及翻修手术外，我还系统、全面地学习了微创后路全髋关节置换术、微创前路全髋关节置换术、微创膝关节置换术。 、导航人工全膝、全髋关节置换术、髌股关节置换术、机器人辅助人工全膝、全髋关节置换术、全肩关节置换术及肩关节镜手术、前交叉韧带重建手术。

对于髋关节和膝关节置换术，我上台参加了 Chitranjan S. Ranawat、Amar S. Ranawat、Russell E. Windsor、Mathias P. Bostrom、Douglas E. Padgett、Steven B. Haas、Michael L. Parks、Michael M. Alexiades、Edwin P. Su、David J. Mayman、Alejandro González Della Valle、Sabrina M. Strickland、Geoffrey 外科教授H.韦斯特里奇等人。关于肩关节置换术和肩关节镜手术，我上台参加了国际著名肩关节大师Edward V. Craig、David M. Dines、Russell F. Warren、Lawrence V. Gulotta的手术。

HSS是膝关节置换技术的发源地，代表着世界人工关节置换和运动医学的最高水平。它是骨科的“麦加”，是世界各地骨科医生的朝圣地。美国法律不允许没有美国行医执照的医生在手术台上做手术，很多医院都害怕诉讼。因此，美国很少有医院允许中国医生在手术台上进行手术。在HSS中，只要外科医生允许你上台，或者有时邀请你上台，你就可以上台参与手术（图1）。与台下参观相比，台上看东西更清楚，在手术台上可以和教授交流。我有幸跟随许多国际知名大师登台并参与手术。我从他们的言传身教中，了解到了他们的优点，不断提升自己，这让我受益匪浅。

Mathias P. Bostrom（图 2）专门从事复杂的人工关节置换和翻修手术。他与工程师合作，用定制假肢治疗疑难病例。针对髋臼严重缺损的髋关节翻修患者，工程师利用CT扫描、计算机辅助设计及辅助制造技术、3D打印等先进技术设计假体模型（图3）。 Bostrom博士读完后提出修改意见，然后要求工程师重新设计，直到他们满意为止。手术过程中，工程师还到手术室与医生讨论手术方案。

Chitranjan S. Ranawat教授（图4）是强生膝关节假体（DePuy PFC）和Stryker Accolade Total Hip的主要设计师，也是现代膝关节置换技术的创始人。他是美国髋关节协会前会员，也是膝关节协会主席，并在多个国际骨科学术组织中担任职务。他在全膝关节置换术中使用了低压麻醉，让麻醉师将病人的血压控制在90/60以下。手术过程中出血很少。由于没有因止血带造成股四头肌损伤，所以患者恢复得很快。快的。 Chitranjan S. Ranawat教授因年事已高，接受了心脏搭桥手术，每周只进行一次手术。 Amar S. Ranawat 是 Chitranjan S. Ranawat 教授博士的儿子。他继承了父亲严谨、细心的手术作风。

Russell E. Windsor（图 5）是已故“人工膝关节置换术之父”John N. Insall 的研究员（1984 年）。他接受了Insall博士的言传身教，设计了美国Zimmer公司和Biomet公司的许多人工膝关节置换产品。身上，他的运转速度极快，运转起来，如行云流水般流畅。

Steven B. Haas（图 6）是膝部服务主管，也是 Smith & Nephew 的 Legion 膝关节假体系统的主要设计师之一。擅长膝关节微创手术。

Douglas E. Padgett 是成人重建和关节成形术科以及髋关节科的主任。专门从事传统全髋关节和全膝关节置换手术。 Michael M. Alexiades 来自希腊，擅长微创前路全髋关节置换术。他不需要专门的Hana手术台，用普通的手术台就可以完成手术。 David J. Mayman是美国著名导航专家，专长于导航辅助人工全髋关节和全膝关节置换术、机器人辅助全膝关节和全髋关节置换术（MAKO）以及单髁置换术。亚历杭德罗·冈萨雷斯·德拉·瓦莱 (Alejandro González Della Valle) 来自阿根廷。他的手术操作细致严谨，每一步都非常清晰。他从不遗漏任何一个检查步骤，对操作要求尽善尽美。 Sabrina M. Strickland 擅长肩关节镜手术、膝关节镜手术和髌股关节置换手术。 Geoffrey H. Westrich 专门从事复杂的人工膝关节和髋关节修复手术。 Edwin P. Su博士的父母来自台湾。他出生在美国。他是哈佛大学的尖子生，会说一点中文。他专门从事髋关节表面置换手术。每年髋关节表面置换手术数量位居北美前三名。术后患者的髋部活动度非常好，患者非常满意。他还进行前路和后路微创全髋关节置换术以及导航辅助全髋关节和全膝关节置换术。我跟随他在台上进行了十多次髋关节置换手术。

Edward V. Craig（图7）曾担任美国肩肘协会主席，参与设计了Biomet的人工全肩关节和反向肩关节假体，以及一些肩关节镜器械。 David M. Dines曾担任美国肩肘协会主席，参与Biomet人工全肩关节和反向肩关节假体的设计。 Russell F. Warren曾担任美国肩肘协会主席和美国运动医学学院主席，参与Biomet人工全肩关节和反向肩关节假体的设计。 Lawrence V. Gulotta 擅长肩关节置换术和肩关节镜手术，手术技术精湛。

在HSS教育部的安排下，Cory Nestman女士（CSP & OR Materials Distribution高级总监）带领我参观了HSS的中央无菌处理（CSP）（图8）。 HSS供应室堪称世界上最复杂、最先进的供应室，采用工厂式、流水线式管理。每天进行100多台骨科手术。每次手术大约需要10个手术器械箱。修复手术可能要用到10多个手术器械箱。同时，每个外科医生都有不同的习惯，都有自己专属的手术器械箱。每天清洗数千箱器械，挑选并补充损坏的器械，消毒、包装，并在合适的时间将其运送到指定的手术室，这并不是简单的工作。他们拥有先进的计算机跟踪系统。每箱设备都有扫描码。当你到达一个地方时，你扫描条形码。这样你就可以知道每箱装备现在在哪里，避免出现找不到装备的现象。

美国特种外科医院的手术技术非常标准化。在全髋关节置换术的术前规划方面，术前通过软件或手动模板测量，基本确定假体的型号。结合术中测量，可在手术过程中使用。准确控制肢体的长度和偏移。

我还参观了生物力学实验室（图9）。在美国，进行人工关节翻修手术时，大部分取出的假体都会放在这里进行研究、磨损等研究，分析失败的原因，对假体进行改进。设计。现任所长为世界著名人工关节设计专家Wright博士。我参观了假肢设计实验室，学习了如何设计假肢，包括设计定制假肢。我参观了放射科，学习了如何拍摄标准X光片以进行全髋关节和全膝关节置换术的术前测量。同时，他们还参观了康复科，学习了关节置换后如何进行康复训练以及如何使用康复器材。

在美国学习了8周，我收获很多。回国后，我计划做好以下三个方面的工作。

1.积极开发新技术

回国后，我们计划根据医院现有条件和医疗条件，在保证患者安全的前提下，努力开展微创前路全髋关节置换术、微创全膝关节置换术、引导式人工全髋关节置换术、全膝关节置换术。环境。膝关节置换术、常规及反向肩关节置换术、肩关节镜手术等。对于人工髋关节置换、人工膝关节置换等常规手术，我们尽量在手术技术等方面与美国特种外科医院保持一致和同步。

2、与国外实验室合作，积极开展骨关节临床研究

在美期间，参观了HSS生物力学实验室，与实验室主任Wright博士建立了良好的关系，为今后与实验室在骨关节基础研究和研究生联合培养等方面的合作奠定了基础。学生。

三、促进中美关节置换、运动医学等领域的交流与合作

通过在HSS的工作和学习，我学习了他们先进的管理经验，掌握了先进的手术方法。目前，我们与HSS的骨科专家和分管教育的主任建立了良好的私人关系，结下了深厚的友谊，这为今后中美之间的学术交流奠定了坚实的基础。通过中美骨科专家定期交流，学习世界先进的关节置换和运动医学领域的治疗方法，提高我院骨科在关节置换和运动医学领域的影响力和学术地位，更好地为人民服务。

图1 穿着宇航服登上HSS舞台参加手术

图2 与Bostrom博士合影

图3 由工程师设计并用3D机器打印的定制假肢模型

图4 与Ranawat教授合影

图5 与温莎教授合影

图6 与哈斯教授合影

图7 与美国肩肘协会前主席克雷格教授合影

图8 HSS中央灭菌供应室

图9 生物力学实验室，将从患者身上取下的假肢放入不同的盒子中进行管理